猫异物性肺炎怎么治疗?
该病预后很大程度上取决于异物的位置和大小、病程长短、感染的严重程度以及采取的治疗手段。对于早期诊断并且能够彻底清除异物的动物预后较好,能够痊愈。而对于已经发生感染性肉芽肿的猫,尽管通过手术切除肺叶,也很难康复。对于后期才被诊断的病例,预后不良。
该病治疗主要为:1、抗生素治疗;2、皮质类固醇激素治疗;3、手术摘除。
抗生素治疗
异物性肺炎继发的感染多为需氧菌,通常选用覆盖多种病原微生物的广谱抗生素进行治疗。通常可选择头孢曲松(25-50mg/kg/24小时)或头孢噻呋(5mg/kg/12小时),或者氯霉素(11-22mg/kg/12小时)进行肌肉注射。如果系统性炎症反应明显可以静脉给药,同时配合皮质类固醇激素(地塞米松22μg/kg/12小时、或倍他米松0.44mg/kg/24小时、或泼尼松龙2-4mg/kg/24小时分两次口服)进行抗炎治疗。由于异物性肺炎很难通过抗生素治疗完全治愈,因此抗生素等抗炎治疗时间不宜过长,一般建议治疗5-7天,在症状得到明显改善后可以停止抗生素使用。
皮质类固醇激素治疗
皮质类固醇激素具有很强的抗炎作用,在该病治疗早期、临床症状明显的动物可以考虑使用。皮质类固醇激素可以抑制细胞因子及中性粒细胞释放炎性介质,减少肺泡及血管内皮细胞损伤。同时皮质类固醇激素能够抑制渗出、增生,减少肉芽组织的形成。
皮质类固醇激素是该病的治疗重要的组成部分,但是其具有抑制免疫反应的作用,因此治疗期间需要配合抗生素治疗。
使用皮质类固醇激素治疗后临床症状可以在24-48小时内明显改善,如果皮质类固醇激素使用3天后症状没有明显改善,则认为抗生素治疗无效或者不敏感,需要重新选择治疗方案。皮质类固醇激素治疗一般建议使用1-2周,待症状明显好转后可以逐渐减量到停药。
手术
如果内科治疗后影像学检查认为有残留的异物或者病变没有完全消散,需要进行外科手术治疗。部分严重的病例可以考虑同时进行内科和外科治疗。如果考虑病变肺叶存在严重的感染、脓肿或肉芽肿,则预后不良。