内镜可以什么位置异物?

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消化道异物是最常见的外科急症之一,由于患者取异物不及时或错误的方式,使异物进入胃肠道内出现不适,甚至危及生命的情况。 异物的类型和来源错综复杂,可分为药物、毒物、骨片、金属碎片、塑料颗粒等;患者年龄也各有不同,从婴幼儿到老年人都有。但最常见的异物是鱼刺、鸡骨头、碎骨头、枣核、螺丝钉以及其他家庭常用小物件等。 这些异物的症状表现有进食困难、吞咽不适、呕吐、腹泻、便血等,严重者可出现恶心、呕吐、窒息、呕血、腹泻等,如不及时处理可危及生命。

诊断明确后,医生会结合患者病史、体征及检查情况制定相应的治疗计划。对于较小较浅的异物,可使用胃镜取出。而对于较大的异物不能自行排出者,或在取异物过程中出现出血等情况时,应及时进行外科手术治疗。 手术取出的异物经过消毒处理后由医护人员带回实验室进行细菌培养加药敏试验,以判断是否有感染的可能以及感染的性质,为术后选择抗生素提供依据。

随着内镜技术的蓬勃发展,许多过去需要开刀治疗的疾病可以通过胃镜检查的同时进行处理了,例如胃肠息肉、早期胃癌、食管癌、结肠肿瘤等疾病都可以在内镜下完成切除。近年来发展起来的内镜下粘膜剥离术(endoscopic mucosal resection, EMR)更是让许多过去需要开刀治疗的部分早癌病人避免了开刀之苦。

当然,内镜也不是万能的,一些较大较深的异物可能会因为内镜直径有限而不能取除。此时则需要通过外科手术来切除。

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