有没有弓形虫疫苗?

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目前,还没有专门针对弓形体病的疫苗问世。 虽然研究不断,但用于预防的活疫苗和死疫苗都没有成功,主要是因为弓形体蛋白具有抗原多样性,且可在细胞内逃避免疫监测。现在研究的疫苗主要是通过抑制病原体内核糖核酸(RNA)的复制来达到防治目的。 1973年,Roper等首次用放射性同位素标记的卵黄抗体,证明了抗弓形体的IgM和 IgG类抗体在宿主免疫防御中起重要作用;此后,许多实验室进一步证实了IgM类抗体在清除早期感染的弓形体胞内幼虫和阻止其发育为成虫过程中所起的积极作用,尤其对于先天性感染。临床上常以治疗量的免疫球蛋白静脉滴注给孕妇以防止胎儿宫内感染,但这种方法存在成本高、应用范围小等问题[2]。

寻找安全有效的疫苗成为当务之急。目前,人们尝试了多种方法来研制这种疫苗,包括灭活全病原体疫苗、菌体成分疫苗、基因疫苗以及多肽疫苗等等。 其中,DNA疫苗因其具有预防及治疗双重作用、安全性好等特点,成为当前最为热门的研究领域之一。

2008年,美国科学家发现了一种可以在动物模型中刺激保护性免疫应答的DNA序列,这一发现可为开发新的病毒疫苗提供重要理论依据。 2014年至2015年间,欧洲和美国分别有3项不同的临床试验对 DNA 疫苗或佐剂进行了评估,这些试验都显示了人体对该疫苗的耐受性良好[3]。

我国也参与了这项研究,由解放军军事科学院微生物流行病研究所杨瑞雪等人负责。研究结果表明,该疫苗在健康人体内可以诱发有效的免疫应答,并能够在疫苗接种后6个月至2年内持续存在,而此前已有研究发现,单纯注射疫苗产生的抗体水平会在6个月内下降,需要额外加强注射才能维持较高抗体滴度。

值得注意的是,这项研究中还使用了佐剂,以增强疫苗的效果。不过,由于目前所使用的DNA疫苗均为无载体疫苗,即不借助外来载体蛋白直接导入表达基因,故有研究人员认为,使用佐剂有可能会影响病毒的基因递送并且引发急性炎症反应,因此迫切需要寻找替代佐剂的方案。该项研究的样本含量较少,亦无法排除婴幼儿等特殊人群的安全性隐患。

除DNA疫苗外,其他类型的疫苗也各有优势。例如,减毒流感病毒疫苗属于灭活疫苗的一种,可以通过呼吸道传播自行接种,免疫效果好且免疫期长;然而,该疫苗需每年接种,并有导致疫苗相关重症流感的风险。

此外还有分子偶联疫苗、合成肽疫苗、细胞培养疫苗、黏膜疫苗等多种类型,正日益受到广泛关注。

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