狗狗怎么开胸?
1. 麻醉,一般选择气管内插管全麻。有研究表明在动物手术期气管导管未拔除情况下进行心脏穿刺不会造成严重的并发症[1];也有研究发现对于小型犬(<10kg),在气管导管存在时行胸腔镜或开胸术操作并不困难,且不会对术后病情造成影响 [2,3] ;
而大体型犬如果采用气管内插管全麻则可能导致呼吸困难、肺水肿等,因此目前大体型犬多采用静脉注射复合麻醉,但仍有研究认为气管内插管较静脉注射复合麻醉具有明显的优势4,5;
建议根据手术要求和狗狗的个体情况选择合适的麻醉方式。 对于大型犬而言,气管导管插入时可能会引起呼吸道梗阻甚至死亡,因此一般采用改良式气囊导管进行辅助通气6,7。
2. 消毒:对手术区皮肤进行消毒,一般采用过氧化氢和碘伏混合液局部涂抹,也可用福尔马林溶液做局部浸润。
3. 切口:
对于小型犬来说,通常选择在胸部外侧缘作一斜向切口进入胸腔8。
对于大型犬,由于胸腔容积较大,所以应选择在侧腹部作一横切口以进入腹腔,然后再从该切口向胸部做斜向延长切口9-11(如图)。
4. 开胸:
常用的开胸器械包括直形或斜形剪刀、动脉钳或血管夹、肋骨剥离器或者分离棒以及缝线等。
具体方法如下:
①将切口的皮下组织及肌肉层逐层分离直至肋骨。
②用镊子将肋软骨与肋间肌分离,再用钝头剪沿肋软骨与骨膜交界处剪断所有肋软骨,最后用剥离器从肋骨与胸壁之间剥离胸腔(对于不能完全剥离的部分可用血管钳夹住肋间隙边缘后切断)。
③若切口过大可放置引流管于胸腔底部并固定于腹壁上,以防术后形成气胸。
④对于肥胖犬可以在切开脂肪层至腹白线处后,再沿腹白线向两侧拉开脂肪层,从而避免过度牵拉肌肉层造成的损伤。
⑤自切口处依次用丝线缝合胸廓内筋膜、肌膜、皮下组织和皮肤,最后打结封闭开口即可。